療養病棟の看護師が行う医療行為とは？

療養病棟の看護師は、医師の指示や院内の手順に基づき、注射・点滴、吸引、酸素療法、経管栄養、創傷処置などの医療行為を行います。療養病棟では、急性期の治療後も継続した医療や介護を必要とする患者が多いため、日々の状態観察と医療的ケアを続けることが重要です。

ただし、看護師が独自に診断したり、治療内容を決めたりするわけではありません。実施できる行為は、医師の指示、患者の状態、看護師の資格・研修、病院の手順によって変わります。

療養病棟の看護師が行う主な医療行為

療養病棟では、患者の病気や医療機器の使用状況に応じて、次のような医療行為を行います。

医療行為・ケア	看護師が行う内容
注射・点滴	医師の指示に基づき、薬剤の投与、点滴ルートの管理、実施後の観察を行う
採血・検査	採血を行い、検査前後の状態や結果に関わる変化を確認する
吸引	自力で痰を出しにくい患者に対し、口腔内や気道の分泌物を吸引する
酸素療法	酸素投与を行い、酸素飽和度や呼吸状態を観察する
経管栄養	胃ろうや経鼻チューブなどを使った栄養剤の注入、チューブや皮膚の状態を確認する
カテーテル管理	尿道カテーテルなどの排泄用の管を管理し、尿量や感染の兆候を確認する
創傷・褥瘡の処置	傷や床ずれの観察、洗浄、薬剤の塗布、被覆材の交換などを行う
血糖測定・インスリン注射	血糖値を測定し、医師の指示に基づいてインスリンを投与する
人工呼吸器などの管理	機器の作動状況や呼吸状態を確認し、異常時に対応する

実施する内容は、病棟の機能や患者の状態によって異なります。すべての療養病棟で、同じ医療行為を同じ方法で行っているとは限りません。

看護師が行う医療行為には、通常、医師の指示と安全に実施するための手順が必要です。看護師は指示を確認したうえで、患者の状態を観察し、実施後の変化を医師や他の医療職へ報告します。

指示の内容と患者の状態が合わない場合や、処置中に異常が見られた場合は、看護師の判断だけで続けず、医師へ確認します。急な呼吸苦、意識の変化、出血などがある場合は、病棟の緊急時手順に従って対応します。

看護師は、患者の状態を観察して医師へ報告し、必要な対応を提案することはできます。しかし、次のような判断を看護師だけで行うことはできません。

ここでいう「医療行為」は、日常生活の援助とは区別されます。体位変換、清拭、食事介助、口腔ケアなども療養病棟の重要な看護ですが、薬剤投与や吸引などとは必要な資格・指示・手順が異なります。

一定の研修を修了した看護師は、医師があらかじめ作成した手順書に基づき、特定の医療行為を行える場合があります。これは「特定行為」と呼ばれる制度です。

特定行為には、脱水状態に対する輸液による補正、人工呼吸器の設定変更、気管カニューレの交換などが含まれます。ただし、看護師なら誰でも実施できるわけではなく、対象となる行為の研修修了、医師の手順書、患者の状態が条件になります。

そのため、「特定行為研修を修了しているから、すべての医療行為を医師なしで行える」という意味ではありません。対応できる行為の範囲は、修了した区分や勤務先の体制によって異なります。

療養病棟には、長期的な療養を必要とし、複数の病気や日常生活上の支援ニーズを抱える患者が入院することがあります。そのため、看護師は処置だけでなく、わずかな状態変化を早く見つける役割も担います。

例えば、食事量の低下、痰の増加、発熱、尿量の変化、皮膚の赤み、意識状態の変化などを継続して確認します。これらの情報を医師やリハビリテーション職、介護職などと共有し、治療と生活の両面から支援します。

同じ療養病棟でも、人工呼吸器の患者が多い病棟、透析患者を受け入れる病棟、終末期の患者を多く受け入れる病棟など、業務内容は異なります。就職や転職で確認する場合は、次の点を具体的に聞くと判断しやすくなります。

「医療行為があるか」だけでなく、どの処置を、どの程度の頻度で、どのような教育を受けて行うのかを確認することが大切です。

療養病棟の看護師は、医師の指示と院内の手順に基づき、注射・点滴、吸引、酸素療法、経管栄養、創傷処置などを行います。一方、診断や治療方針の決定を独自に行うことはできません。実際の業務範囲を知りたい場合は、勤務先の患者層、処置の種類、研修体制、医師への連絡方法を確認してください。